poniedziałek, 2 lutego 2015

Wapń

Kości składają się w 70% ze składników nieorganicznych, reszta to składniki organiczne. W tych 70% znajduje się 25,7% wapnia. Zaliczany jest do grupy leków wpływających na procesy metaboliczne w kościach. Czy ma inne zastosowania? Owszem. Artykuł jest długi, ale warty przeczytania. Zapraszam!

Bardzo dobre dla alergików i nielubiących słodzików,
barwników itp.

Z ulotki leku Calcium Allergy firmy Hasco:

Wskazania do stosowania:
- profilaktyka i uzupełnianie niedoboru wapnia w organizmie np. w okresie ciąży lub karmienia piersią;
U kobiet w ciąży zapotrzebowanie na jony wapnia wzrasta szczególnie w III trymestrze. Płód się rozwija, a w dużej mierze jego układ kostny, krwiotwórczy, przez co mama powinna zwiększyć podaż wapnia. Przeciętny dorosły człowiek powinien zjadać ~1 g wapnia z pokarmem. Dzieci, młodzież (do 24 rż.) i kobiety w ciąży o ok. 150-200 mg więcej.


Podróż jonów wapnia
W kościach dziennie ulega resorpcji ~700 mg.
Przez jelito cienkie wchłania się 30%, czyli ~300 mg (transport czynny), przedostaje się do krwiobiegu i komórek.
50% z tego, czyli ~150 mg wydziela się do jelit z sokami trawiennymi.
Następnie 30% (~45 mg) się ponownie wchłania przez jelito (transport bierny) do krwi i komórek, a reszta jest wydalana z kałem.
W układzie moczowym ~60% wapnia z krwi filtruje się przez kłębuszki nerkowe do moczu pierwotnego (98% ulega resorpcji zwrotnej). W późniejszych etapach z moczu pierwotnego biernie wchłania się ~70%. Jest taka zależność: im więcej we krwi wapnia, tym większe wydalanie go z moczem. Wszystko to dzięki parathormonowi i biologicznie aktywnej witaminie D (1,25-(OH)2D3). Ostatecznie z moczem przeciętny, zdrowy człowiek wydala ~180 mg wapnia.
~15 mg wapnia odchodzi z potem
- leczenie osteoporozy;
A jak z osobami starszymi (30-80 rż.)? Organizm ludzi w podeszłym wieku i kobiet po okresie menopauzy lubi robić psikusy. W tym przypadku wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego zmniejsza się, a wydalanie z moczem się zwiększa. Z układu kostnego powoli ucieka ~30% zgromadzonego wapnia... Jak już dosięgnie kości osteoporoza, zwiększenie spożywanych ilości wapnia zmniejszy jego utratę z kośćca, jednak całkowicie tego procesu nie zatrzyma. Dlaczego tak się dzieje? Stężenie parathormonu maleje, a stężenie kalcytoniny wzrasta przez zwiększoną ilość wapnia we krwi - nie ma takiej opcji by wydalić mniejszą ilość wapnia - o tej zależności wspomniałam już wcześniej ;)
- wspomagające leczenie objawów alergii
Jony wapnia zmniejszają przepuszczalność naczyń krwionośnych, stąd zmniejszają objawy alergiczne. Bardzo pomocne jako pierwsza pomoc przy pokrzywce, ukąszeniach owadów, słabych alergiach, poparzeniach słonecznych.
Dalsze wskazania wg. podręcznika z farmakologii:
- w przewlekłej hipokalcemii wywołanej nieodpowiednią pracą gruczołów przytarczycznych lub złym wchłanianiem z jelit
Pokarmowe źródła wapnia
mleko, jogurt, ser, rośliny z rodziny kapustowatych, sardynki, łosoś

Co zwiększa wchłanianie wapnia?
Pokarmy wysokobiałkowe, witamina K2 z witaminą D3*, laktoza, L-lizyna, L-arginina. Leki moczopędne z grupy tiazydów (Hydrochlorothiazidum czy prep. złożone stosowane w nadciśnieniu tętniczym jak Hyzaar, Ampril HD, Ampril HL, Tialorid, Enap H, Lorista H, leki z dopiskiem HCT (hydrochlorotiazyd) w nazwie np. Tensart HCT, Lozap HCT*) zwiększają resorpcję wapnia z nerek.

*tych preparatów na nadciśnienie z hydrochlorotiazydem jest naprawdę dużo, wypisywanie ich zajęłoby mi dużo czasu, więc podałam te, które się pojawiają najczęściej na receptach

Co zmniejsza wchłanianie wapnia?
Kwas fitynowy, szczawiany, fosforany, cytryniany, długołańcuchowe kwasy tłuszczowe.


Były wskazania, teraz przeciwwskazania
- Kamica dróg moczowych spowodowana hiperkalciurią samoistną (zwiększenie wydalania wapnia w moczu).
- Stosowanie glikozydów nasercowych (zawierają je krople nasercowe, Cardiol C - zawierają nalewkę z konwalii, Digoxin - lek na receptę zawieraja glikozyd naparstnicy purpurowej - digoksynę). Łączne zastosowanie nadmiernie zwiększyłoby napięcie i siłę skurczu mięśnia sercowego.
- Hiperkalcemia (podwyższone stężenie wapnia we krwi).
- Niewydolność nerek w stopniu znacznym.
- Blok przedsionkowo-komorowy.

Interakcje
Należy zachować co najmniej 3-godzinny odstęp między przyjmowaniem leków takich jak:
- glikozydy naparstnicy,
- blokery kanałów wapniowych (są to leki najczęściej stosowane w zapobieganiu dusznicy bolesnej i dusznicy Prinzmetala, ogólniej - leki przeciwarytmiczne; należą do nich werapamil (Isoptin, Staveran) oraz diltiazem (Dilzem, Oxycardil, Dilocard))
- antybiotyki z grupy tetracyklin (chlorotetracyklina, doksycyklina, limecyklina, oksytetracyklina, tetracyklina),
- chinolony (kwas pipemidynowy, cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna, norfloksacyna),
- lewotyroksyna (np. Euthyrox, Eltroxin, Letrox),
- nitrofurantoina,
- bisfosfoniany,
- penicylaminy,
- leki obniżające ciśnienie krwi,
- związki fluoru.

Wapń zaburza wchłanianie cynku i żelaza. Wraz ze zwiększonym wydalaniem wapnia w moczu wydalane są jony magnezu, nie oznacza to, że wypłukuje magnez jak kawa czy herbata. Po prostu te dwa jony lubią żyć ze sobą w równowadze jak Yin i Yang (prawie, bo stosunek wapnia do magnezu wynosi 1:2).

Działania niepożądane
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (mniej więcej 1-10/10 000 pacjentów) takie jak zaparcia czy biegunka, a w przypadku stosowania węglanu wapnia - zaparcia, wzdęcia, alkaloza.

Stosowane postacie leku
Syrop i saszetka
Z wapniem jak z magnezem - sól organiczna (glukonian, glukonolaktobionian, laktobionian, laktobionian) lepiej się wchłania niż nieorganiczna (węglan, fosforan, chlorek). Stosowane są sole wapnia w postaciach leku takich jak:
a) syropy
   - Calcium Hasco Allergy - OTC (link do ulotki)
   - Sanosvit (nie cierpię bananowych syropów, więc odpada) - OTC (link do ulotki)
   - Calcium Polfarmex (tu już mają bogatszą ofertę i przyjemny skład, jednak mają w ofercie bananowy syrop -,-) - OTC (link do ulotki)
b) saszetki
   - Calcium 500 D (strasznie ohydne w smaku - jestem wybredna i nie lubię aspartamu) - OTC (link do ulotki)
   - Calcium krystalicznie czyste - suplement diety (strona producenta)
   - Calperos D3 - OTC (ulotka), dawniej Vicalvit D (ulotka)
c) tabletki musujące
   - Calcium Sandoz + Vitamin C - OTC (ulotka)
   - Zdrovit Alercal + Kwercetyna - suplement diety (informacje - strona producenta)
   - Calcium w folii Zdrovit - suplement diety (info - strona producenta - rozbroiło mnie WAPNO :D)
Skład Calcium z Unipharu
   - Calcium w folii Polfa-Łódź (info - strona producenta)
   - Calcium Alergo Polfa-Łódź (info - strona producenta)
d) tabletki do rozgryzania i żucia
   - Calcium Sandoz + Vitamin D3 - OTC (ulotka)
   - UniKalk Osteo 1000 cytrynowe - suplement diety (str. producenta)
   - Calperos Osteo - 100% odpł., RP. (ulotka)
   - Orocal D3 - OTC (ulotka)
e) tabletki/kapsułki
   - Calperos - OTC (ulotka)
   - Unikalk Osteo Forte - Środek Spożywczy Specjalnego Przeznaczenia Medycznego (str. producenta)

Dobrze mi się czytało artykuł pt. Wapń w aptece na Tabletkarni, polecam poczytać :)

Źródła:
Kompendium Farmakologii, praca zbiorowa pod red. Waldemara Jańca, wyd. III, Warszawa, PZWL, 2012, ISBN 978-83-200-4521-5
Baza Leków: Wapń (opis profesjonalny) [dostęp: 01.02.2015]
Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych (strona internetowa) [dostęp: 02.02.2015]
*Czy staniesz się chodzącą rafą koralową?, artykuł z Poczty Zdrowia [dostęp 27.02.2015]

3 komentarze :

  1. Bardzo ciekawy i przydatny wpis:-)

    OdpowiedzUsuń
  2. bardzo przydatny post:) pozdrawiam Kasia

    OdpowiedzUsuń
  3. Heh, od razu wyobraziłem sobie, że to ja piszę ten wpis i... z połowa była by o osseomukoidzie i hydroksyapatycie, a nie o właściwym temacie xD.

    OdpowiedzUsuń

Proszę o nieobraźliwe komentarze. Obrażania nie popieram.
Nie chciałabym również SPAMu. SPAM jest dobry ze SPAMem wśród SPAMu, ale nie tutaj, więc komentarze z tego działu będą usuwane. Pod SPAM podchodzą również prośby o wspólną obserwację (i tak patrzę na blogi komentatorów - jeśli są).
Nie przejmujcie się, że od razu komentarze się nie wyświetlają - są weryfikowane.